Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα για την αποβολή κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης
Η απώλεια ενός μωρού είναι μια επώδυνη προσωπική εμπειρία που επηρεάζει τον κάθε άνθρωπο διαφορετικά και μπορεί να χρειαστεί μεγάλη υποστήριξη στη συνέχεια.
Βασικά σημεία
- Οι πρώιμες αποβολές είναι πολύ συχνές και μία στις πέντε γυναίκες θα αποβάλλει χωρίς προφανή λόγο.
- Η αιμορραγία και/ή ο πόνος στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι αποβολής και θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν βρίσκεστε σε αυτήν την κατάσταση.
- Μπορεί να σας προσφερθούν εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου υπερηχογραφήματος για τον έλεγχο της εγκυμοσύνης σας.
- Μόλις διαγνωστεί μια αποβολή, ο ιατρός σας θα σας ενημερώσει για τις επιλογές σας, οι οποίες περιλαμβάνουν τη συντηρητική (αναμονή) , φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.
- Η πλειοψηφία των αποβολών είναι ένα μεμονωμένο γεγονός και υπάρχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης στο μέλλον.
Τι είναι μια πρόωρη αποβολή;
Εάν χάσετε το μωρό σας τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης τότε αντιμετωπίζετε μια πρόωρη αποβολή. Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν κολπική αιμορραγία, αλλά περιστασιακά μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Εάν συμβαίνει αυτό, η αποβολή μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα.
Γιατί συμβαίνουν πρόωρες αποβολές;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα αίτια μιας πρόωρης αποβολής. Η πιο κοινή αιτία πιθανολογείται ότι είναι ένα πρόβλημα με τα χρωμοσώματα του μωρού (τις γενετικές δομές στα κύτταρα του σώματος που κληρονομούμε από τους γονείς μας). Εάν ένα μωρό δεν έχει τον σωστό αριθμό χρωμοσωμάτων, δεν θα αναπτυχθεί σωστά και η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή.
Ποιες είναι οι πιθανότητες αποβολής;
Δυστυχώς, οι πρώιμες αποβολές είναι πολύ συχνές. Πολλές πρώιμες αποβολές προκύπτουν πριν μια γυναίκα αντιληφθεί ότι έχει καθυστέρηση ή πριν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη της. Τους πρώτους 3 μήνες, μία στις πέντε γυναίκες θα αποβάλει, χωρίς προφανή λόγο, μετά από θετικό τεστ εγκυμοσύνης.
Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται με:
- την ηλικία: Στην ηλικία των 30 ετών, ο κίνδυνος αποβολής είναι 20%, ενώ άνω των 40 ετών, ο κίνδυνος αποβολής είναι 50%.
- ιατρικά προβλήματα, όπως ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης
- παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος ή η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με πρόωρη αποβολή.
Τι πρέπει να κάνω εάν έχω αιμορραγία και/ή πόνο τους πρώτους 3 μήνες;
Η κολπική αιμορραγία και/ή ο πόνος με κράμπες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι συχνά και δεν σημαίνουν πάντα ότι υπάρχει πρόβλημα. Ωστόσο, η αιμορραγία και/ή ο πόνος μπορεί να είναι σημάδι αποβολής.
Εάν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία και/ή πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Πώς διαγιγνώσκεται μια πρώιμη αποβολή;
Μια πρώιμη αποβολή συνήθως διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα (είτε με διακολπική σάρωση είτε με διακοιλιακή σάρωση ή περιστασιακά και τα δύο). Προτιμάται η διακολπική σάρωση καθώς δίνει μια πιο καθαρή εικόνα. Καμία σάρωση δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.
Μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις αίματος που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης σας (βhCG).
Εάν αιμορραγείτε ή έχετε πόνο, μπορεί να γίνει κολπική εξέταση.
Μερικές γυναίκες θα αποβάλουν αρκετά γρήγορα, αλλά για άλλες η διάγνωση και η παρακολούθηση μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες.
Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν επιβεβαιωθεί μια αποβολή;
Εάν το υπερηχογράφημά σας δείξει ότι έχετε αποβάλει και δεν έχει μείνει τίποτα στη μήτρα σας, μπορεί να μην χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία.
Εάν η αποβολή επιβεβαιωθεί, αλλά μέρος ή ολόκληρη η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι μέσα στη μήτρα σας, τότε έχετε τις εξής επιλογές: μπορείτε να επιλέξετε να περιμένετε και να αφήσετε τη φύση να ακολουθήσει την πορεία της, ή να χρησιμοποιήσετε φάρμακα ή να κάνετε μια επέμβαση.
Αφήνοντας τη φύση να ακολουθήσει τον δρόμο της (αναμονή)
Αυτό είναι επιτυχές σε περίπου 50 στις 100 γυναίκες. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μέχρι να ξεκινήσει η αιμορραγία και αυτό μπορεί να συνεχιστεί για έως και 3 εβδομάδες. Μπορεί να είναι βαριά και μπορεί να αισθανθείτε πόνο περιόδου. Εάν έχετε έντονο πόνο ή πολύ έντονη αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο.
Θα πρέπει να γίνει επανέλεγχος περίπου 2 εβδομάδες αργότερα:
Εάν η αιμορραγία και ο πόνος έχουν υποχωρήσει μέχρι τότε, είναι πιθανό να έχει ολοκληρωθεί η αποβολή. Θα πρέπει να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης ούρων 1 εβδομάδα μετά. Εάν εξακολουθεί να είναι θετικό, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας.
Εάν η αιμορραγία δεν ξεκινήσει εντός 7-14 ημερών ή επιμένει ή γίνεται βαρύτερη, θα πρέπει να γίνει ξανά υπερηχογράφημα. Ανάλογα με τα ευρήματα θα συζητηθούν μαζί σας οι επιλογές της συνέχισης της αναμονής , της ιατρικής θεραπείας ή της επέμβασης.
Λήψη φαρμάκων (φαρμακευτική αντιμετώπιση αποβολής)
Αυτό είναι επιτυχές σε 85 στις 100 γυναίκες.
Θα σας χορηγηθεί φάρμακο που ονομάζεται μισοπροστόλη, συνήθως κολπικά ή από το στόμα αν προτιμάτε. Το φάρμακο βοηθά τον λαιμό της μήτρας (τράχηλο) να ανοίξει και αφήνει την υπόλοιπη εγκυμοσύνη να φύγει. Θα χρειαστούν μερικές ώρες και θα υπάρξει κάποιος πόνος με αιμορραγία ή πήγματα (σαν βαριά περίοδος). Θα σας προσφερθούν αναλγητικά και φάρμακα κατά της ναυτίας. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διάρροια και έμετο.
Εάν η αιμορραγία δεν έχει ξεκινήσει 24 ώρες μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας.
Μετά τη θεραπεία, μπορεί να αιμορραγείτε για έως και 3 εβδομάδες. Εάν η αιμορραγία είναι βαριά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας.
Θα χρειαστεί να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης 3 εβδομάδες αργότερα. Εάν αυτό είναι θετικό, θα πρέπει να γίνει επανέλεγχος. Εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, θα σας δοθεί η επιλογή να υποβληθείτε σε επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση (χειρουργική αντιμετώπιση αποβολής)
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Έχει επιτυχία σε 95 στις 100 γυναίκες.
Η εγκυμοσύνη αφαιρείται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να σας χορηγηθούν δισκία κολπικά ή από το στόμα, πριν από την επέμβαση για να μαλακώσει ο τράχηλός σας.
Η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί συνήθως εντός λίγων ημερών από την αποβολή σας, αλλά μπορεί να χρειαστεί να χειρουργηθείτε αμέσως εάν:
- Αιμορραγείτε βαριά και συνεχώς
- Υπάρχουν σημάδια μόλυνσης
- Η φαρμακευτική θεραπεία για την αφαίρεση της εγκυμοσύνης ήταν ανεπιτυχής.
Η επέμβαση είναι ασφαλής, αλλά υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών, όπως βαριά αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη στη μήτρα. Μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της επέμβασης. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ο ίδιος εάν επιλέξετε φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.
Τι συμβαίνει με τα υπολείμματα εγκυμοσύνης;
Μέρος του ιστού που αφαιρέθηκε τη στιγμή της επέμβασης μπορεί να σταλεί για εξέταση στο εργαστήριο. Τα αποτελέσματα μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι η εγκυμοσύνη ήταν μέσα στη μήτρα και όχι μια έκτοπη κύηση (όταν η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται εκτός της μήτρας). Ελέγχεται επίσης για τυχόν μη φυσιολογικές αλλαγές στον πλακούντα (μύλη κύηση).
Τι συμβαίνει μετά από αποβολή
Κολπική αιμορραγία
Μπορείτε να έχετε κάποια κολπική αιμορραγία για 1-2 εβδομάδες μετά την αποβολή σας. Θα είναι σαν μια βαριά περίοδος για την πρώτη μέρα περίπου που στη συνέχεια θα μειωθεί και μπορεί να γίνει καφέ χρώματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σερβιέτες αντί για ταμπόν, καθώς η χρήση ταμπόν μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Εάν έχετε τακτικές περιόδους, η επόμενη περίοδός σας θα είναι συνήθως σε διάστημα 4-6 εβδομάδων. Η ωορρηξία συμβαίνει πριν από αυτό, επομένως μπορεί να είστε γόνιμες τον πρώτο μήνα μετά από μια αποβολή. Επομένως, εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη.
Δυσφορία
Μπορείτε να περιμένετε κάποιες κράμπες (όπως ισχυρούς πόνους περιόδου) στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας την ημέρα της αποβολής σας. Μπορεί να έχετε πιο ήπιες κράμπες ή πόνο για μια μέρα περίπου μετά. Εάν η ενόχληση δεν ανακουφιστεί με απλά παυσίπονα από το φαρμακείο και εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή από τον γιατρό σας:
- Βαριά ή παρατεταμένη κολπική αιμορραγία, δύσοσμη κολπική έκκριση και κοιλιακό άλγος: Εάν έχετε επίσης πυρετό και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μπορεί να έχετε μόλυνση της μήτρας. Αυτό συμβαίνει σε δύο έως τρεις στις 100 γυναίκες. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν ότι κάποιος ιστός παραμένει από την εγκυμοσύνη (βλ. παραπάνω).
- Αυξανόμενος πόνος στην κοιλιά και αισθάνεστε αδιαθεσία.
Επιστροφή στη δουλειά
Το πότε θα επιστρέψετε στη δουλειά εξαρτάται από εσάς και από το πώς αισθάνεστε. Συνιστάται να ξεκουραστείτε για μερικές ημέρες πριν ξεκινήσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες, αλλά η επιστροφή στη δουλειά μέσα σε μία ή δύο ημέρες δεν θα σας βλάψει εάν αισθάνεστε αρκετά καλά. Οι περισσότερες γυναίκες θα επιστρέψουν στη δουλειά σε μια εβδομάδα, αλλά μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο χρόνο για να ανακάμψετε συναισθηματικά.
Σεξουαλική επαφή
Μπορείτε να κάνετε σεξ μόλις νιώσετε και οι δύο έτοιμοι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχετε πόνο και αιμορραγία.
Πότε μπορούμε να προσπαθήσουμε για άλλο μωρό;
Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκτήσετε μωρό μόλις εσείς και ο σύντροφός σας αισθανθείτε σωματικά και συναισθηματικά έτοιμοι.
Διατρέχω μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής την επόμενη φορά;
Δεν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο άλλης αποβολής εάν είχατε μία ή δύο πρόωρες αποβολές.
Ένας πολύ μικρός αριθμός γυναικών έχουν μια πάθηση που τις κάνει πιο πιθανό να αποβάλουν. Εάν συμβαίνει αυτό, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει. Για περισσότερες πληροφορίες βλ. το άρθρο Υποτροπιάζουσες και όψιμες αποβολές.
Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να ξέρω;
Όπως γυναίκα που σχεδιάζει να αποκτήσει μωρό, θα πρέπει:
- Να λαμβάνετε 400 μικρογραμμάρια φιλικού οξέος κάθε μέρα από τη στιγμή που θα αρχίσετε να προσπαθείτε, για να μειώσετε τον κίνδυνο να γεννηθεί το μωρό σας με πάθηση του νευρικού σωλήνα (δισχιδής ράχη)
- Να είστε όσο πιο υγιείς μπορείτε – να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να σταματήσετε το κάπνισμα
- Μην πίνετε αλκοόλ καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αποβολής.