Στο παρελθόν πολλές ορολογίες είχαν χρησιμοποιηθεί για να περιγραφεί η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (μητρορραγία, μηνομητρορραγία, σταγονοειδής αιμόρροια, μεσοκυκλική αιμόρροια, μετεμμηνοπαυσιακή αιμόρροια). Ο όρος ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας (Abnormal Uterine Bleeding) περιλαμβάνει συμπτώματα όπως αιμορραγία που παρεκκλίνει όσον αφορά την κανονικότητα και/ή απώλεια αίματος. Συνήθως ο φυσιολογικός κύκλος περιόδου είναι μεταξύ 21-35 μέρες. Υπερβολική απώλεια αίματος σημαίνει ποσότητα που παρενοχλεί την φυσική, συναισθηματική και κοινωνική ζωή της γυναίκας (στις περισσότερες μελέτες ορίζεται >80ml). Υπάρχει σημαντική επικάλυψη των συμπτωμάτων και ενδείξεων ανάλογα με το αίτιο, αλλά συνήθως υπάρχουν κάποια κοινά χαρακτηριστικά.
Αίτια:
- Πολύποδες: Η αιμορραγία συνήθως είναι μεσοκυκλική και ελαφριά. Περίπου το 1/3 είναι συμπτωματικοί
- Αδενομύωση: Συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά την περίοδο, πολύ αίμα κατά την περίοδο, πόνο κατά την επαφή
- Ινομυώματα: Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την τοποθεσία και το μέγεθος των ινομυωμάτων. Αυτά που βρίσκονται πλησιέστερα στο ενδομήτριο να προκαλούν ακανόνιστα και περισσότερο αίμα και κατά την περίοδο, ενώ αυτά που είναι πιο απομακρυσμένα να προκαλούν επίσης περισσότερο αίμα μεν, αλλά προβλεπόμενα. Τα μεγαλύτερα σε μέγεθος μπορεί να προκαλούν χρόνιο κοιλιακό πόνο καθώς και πόνο κατά την περίοδο/ επαφή
- Καρκίνος του ενδομητριού: Ο πιο συχνός λόγος μη φυσιολογικής αιμορραγίας οφειλόμενος σε κακοήθεια. Στην εμμηνόπαυση η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών με καρκίνο του ενδομητρίου (91 %) θα έχουν αιμορραγία, ενώ από αυτές που έχουν μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία μόνο το (9%) θα έχει καρκίνο. Στην προεμμηνόπαυση ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως προκαλεί αυξημένη ροή, μεσοκυκλική αιμόρροια ή και τα δυο.
- Διαταραχή της πηκτικότητας (κληρονομική /επίκτητη) του αίματος: Οι ασθενείς αυτές συνήθως παρουσιάζουν ανώμαλη αιμορραγία κατά την εφηβεία με συνοδά συμπτώματα την συχνή εμφάνιση μώλωπα, μεγάλη αιμορραγία κατά την εξαγωγή δοντιού, επίσταξη, μετα- χειρουργική αιμορραγία.
- Ορμονικές ανωμαλίες: Αποτελούν το συχνότερο αίτιο που οφείλεται στην απουσία παραγωγής ωαρίου που έχει σαν αποτέλεσμα την απουσία παραγωγής προγεστερόνης, η οποία αντιρροπεί τη δράση του οιστρογόνου στο ενδομήτριο (η μεμβράνη η οποία αποκολλάται κατά την περίοδο) με αποτέλεσμα την αύξηση του πάχους του ενδομητρίου και την ακανόνιστη αιμορραγία η οποία τείνει να είναι βαριά και παρατεταμένη.
- Ιατρογενής: Χρήση ενδομήτριου σπειράματος Χαλκού μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη αιμορραγία, σε αντίθεση με το ενδομήτριο σπείραμα προγεστερόνης που οδηγεί σε ολιγομηνόρροια.
Η διάγνωση για τα αίτια περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, κλινική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις (υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία), χειρουργικές επεμβάσεις (υστεροσκόπηση/βιοψία).
Η αντιμετώπιση είναι ανάλογη του αίτιου που προκαλεί την ανώμαλη αιμορραγία, και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και χειρουργικές επεμβάσεις.
